Resumo:
Introdução: A leptospirose é um importante problema de saúde urbana devido às
epidemias anuais que ocorrem em comunidades carentes e à alta mortalidade associada às formas graves. Os ratos são considerados os principais reservatórios na transmissão urbana. Entretanto, não existem estudos que sistematicamente definam os fatores de infestação por ratos e as características ambientais que influenciam o risco de infecção por Leptospira.
Objetivo: Determinar a associação entre infestação e infecção por Leptospira em um
estudo de coorte prospectiva realizado em uma comunidade carente de Salvador-BA.
Métodos: De 2004 a 2007, realizamos inquéritos sorológicos anuais em uma coorte de
2.003 habitantes para identificar infecções por Leptospira. Identificamos infecções por
soroconversão no teste de microaglutinação. Realizamos um estudo de caso-controle
aninhado onde definimos como domicílios-casos aqueles que tiveram um ou mais
indivíduos infectados. Os controles foram aleatoriamente selecionados dos que tiveram
indivíduos sem infecção. Avaliamos por inspeção domiciliar sinais de infestação por
roedores e características ambientais. Realizamos regressão logística para identificar
fatores de risco para infecção.
Resultados: Identificamos 158 infecções por Leptospira em 138 (6.8%) indivíduos no
período de três anos. Dos 109 domicílios-casos e 110 controles, 82% e 43%,
respectivamente, apresentaram fezes e tocas de ratos. Nos 105 domicílios com fezes de
roedores, 95% foram de Rattus norvegicus e 5% de Rattus rattus. Identificamos como
fatores de risco de infecção: fezes de rato (OR 3,3 IC 95% 1.6-6.9), tocas (OR 2.4, IC
95% 1.2-4.9), parede de domicilio sem reboco (OR 2.2, IC 95% 1.1-4.4) e renda
domiciliar per capita (OR 0.9 por US$/dia, IC 95% 0.8-0.9). No modelo que não incluiu
sinais de infestação, os fatores de risco para infecção foram: domicílios construídos sobre
ladeira de terra (OR 2.4, IC 95% 1.3-4.2) e água parada (OR 2.0, IC 95% 1.1-3.8), em
adição de parede de domicilio sem reboco.
Conclusões: Identificamos alta infestação por R. norvegicus na comunidade carente
estudada. Esta infestação foi o maior fator preditivo de risco para leptospirose. Medidas
de controle precisam ser direcionadas para diminuir a densidade e proximidade de R.
norvegicus no ambiente domiciliar. Além disso, identificamos fatores ambientais
relacionados com infestação que podem ser usados pelos Centros de Controle de
Zoonoses para identificar domicílios de alto risco para leptospirose.
1,2,3,4,5,6,7,9.Cpqgm/fiocruz, Salvador, Ba, Brasil; 8.Centro de Controle de Zoonoses, Salvador, Ba, Brasil;
10.Cornell University, Nova Iorque, Zz, Estados Unidos.
EPI1158 -
URBANA.
COSTA, F.1
; REIS, R.B.2
; SANTOS, N.3
; RIBEIRO, G.S.4
; FELZEMBURGH, R.D.5
;
FRAGA, D.6
; BATISTA, A.C.7
; SANTANA, C.8
; REIS, M.G.9
; KO, A.I.10
